Was ist eine Ileostomie?

Ileostomie

Eine Ileostomie ist eine chirurgisch hergestellte Öffnung, die Ihr Ileum mit Ihrer Bauchdecke verbindet. Das Ileum ist das untere Ende Ihres Dünndarms. Durch die Bauchdeckenöffnung oder das Stoma wird der untere Darm festgenäht. Möglicherweise erhalten Sie einen Beutel, den Sie von außen tragen werden. Dieser Beutel sammelt alle Ihre verdauten Lebensmittel.

Dieser Vorgang wird durchgeführt, wenn Ihr Rektum oder Dickdarm nicht richtig funktionieren kann.

Wenn Ihre Ileostomie vorübergehend ist, wird Ihr Darm wieder in Ihrem Körper befestigt, sobald die Heilung eintritt.

Für eine dauerhafte Ileostomie entfernt oder umgeht Ihr Chirurg Ihr Rektum, Ihren Dickdarm und Ihren Anus. In diesem Fall haben Sie einen Beutel, der Ihre Abfallprodukte dauerhaft sammelt. Es kann intern oder extern sein.

Gründe für eine Ileostomie

Wenn Sie ein Dickdarmproblem haben, das nicht mit Medikamenten behandelt werden kann, benötigen Sie möglicherweise eine Ileostomie. Einer der häufigsten Gründe für eine Ileostomie ist die entzündliche Darmerkrankung (IBD). Die beiden Arten von entzündlichen Darmerkrankungen sind Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

Morbus Crohn kann einen beliebigen Teil des Verdauungstrakts vom Mund bis zum Anus betreffen und eine Entzündung der Haut mit Wunden und Narben verursachen.

Colitis ulcerosa hat auch Entzündungen, Wunden und Narben, betrifft aber den Dickdarm und den Mastdarm.

Menschen mit IBD finden häufig Blut und Schleim im Stuhl und leiden unter Gewichtsverlust, schlechter Ernährung und Bauchschmerzen.

Andere Probleme, die eine Ileostomie erfordern könnten, sind:

  • rektaler oder Darmkrebs
  • Eine Erbkrankheit namens familiäre Polyposis, bei der sich im Dickdarm Polypen bilden, die zu Krebs führen können
  • intestinale Geburtsfehler
  • Verletzungen oder Unfälle, die den Darm betreffen
  • Hirschsprung-Krankheit

Vorbereitung für die Ileostomie

Eine Ileostomie wird viele Veränderungen in Ihrem Leben zur Folge haben. Sie werden jedoch geschult, um diesen Übergang zu erleichtern. Sie können mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie sich dieses Verfahren auf Folgendes auswirkt:

  • Sexualleben
  • Arbeit
  • körperliche Aktivitäten
  • zukünftige Schwangerschaften

Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt weiß, welche Nahrungsergänzungsmittel, Medikamente und Kräuter Sie einnehmen. Viele Medikamente beeinträchtigen die Funktion des Darms, indem sie ihn verlangsamen. Dies gilt sowohl für rezeptfreie als auch für verschreibungspflichtige Medikamente. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auffordern, zwei Wochen vor Ihrer Operation die Einnahme bestimmter Medikamente abzubrechen. Informieren Sie Ihren Arzt über Erkrankungen, die Sie haben, wie zum Beispiel:

  • die Grippe
  • eine Erkältung
  • ein Herpesausbruch
  • ein Fieber

Das Rauchen von Zigaretten erschwert die Heilung Ihres Körpers nach der Operation. Wenn Sie Raucher sind, versuchen Sie aufzuhören.

Trinken Sie viel Wasser und ernähren Sie sich in den Wochen vor Ihrer Operation gesund.

Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Chirurgen bezüglich der Ernährung in den Tagen vor der Operation. Zu einem bestimmten Zeitpunkt wird möglicherweise empfohlen, nur auf klare Flüssigkeiten umzustellen. Es wird empfohlen, etwa 12 Stunden vor der Operation nichts zu sich zu nehmen, auch kein Wasser.

Ihr Chirurg kann Ihnen auch Abführmittel oder Einläufe verschreiben, um Ihren Darm zu entleeren.

Verfahren

Eine Ileostomie wird in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt.

Wenn Sie bewusstlos sind, schneidet Ihr Chirurg entweder Ihre Mittellinie ab oder führt einen laparoskopischen Eingriff mit kleineren Schnitten und beleuchteten Instrumenten durch. Sie werden vor der Operation wissen, welche Methode für Ihre Erkrankung empfohlen wird. Abhängig von Ihrer Erkrankung muss Ihr Chirurg möglicherweise das Rektum und den Dickdarm entfernen.

Es gibt verschiedene Arten von permanenten Ileostomien.

Bei einer Standardileostomie macht der Chirurg einen kleinen Schnitt, an dem Ihre Ileostomie durchgeführt wird. Sie ziehen eine Schleife Ihres Ileums durch den Einschnitt. Dieser Teil Ihres Darms ist von innen nach außen gedreht, wodurch die innere Oberfläche freigelegt wird. Es ist weich und pink, wie die Innenseite einer Wange. Der hervorstehende Teil wird Stoma genannt. Es kann bis zu 5 cm herausragen.

Menschen mit dieser Art der Ileostomie, auch Brooke-Ileostomie genannt, haben keine Kontrolle darüber, wann ihr Stuhlabfall in den äußeren Plastikbeutel fließt.

Eine andere Art der Ileostomie ist die Kontinent- oder Kock-Ileostomie. Ihr Chirurg verwendet einen Teil Ihres Dünndarms, um einen inneren Beutel mit einem äußeren Stoma zu bilden, das als Klappe dient. Diese werden an Ihre Bauchdecke genäht. Ein paar Mal pro Tag führen Sie einen flexiblen Schlauch durch das Stoma und in den Beutel ein. Sie vertreiben Ihre Abfälle durch diese Röhre.

Die Vorteile der Kock-Ileostomie bestehen darin, dass es keinen externen Beutel gibt und Sie steuern können, wann Sie Ihren Abfall leeren. Dieses Verfahren ist als K-Beutel-Verfahren bekannt. Es ist oft die bevorzugte Methode der Ileostomie, da kein äußerer Beutel benötigt wird.

Ein anderes Verfahren, das als J-Pouch-Verfahren bezeichnet wird, kann durchgeführt werden, wenn der gesamte Dickdarm und das Rektum entfernt wurden. Bei diesem Verfahren erstellt der Arzt einen inneren Beutel aus dem Ileum, der dann mit dem Analkanal verbunden wird. So können Sie Ihre Abfälle auf dem üblichen Weg ohne Stoma entfernen.

Erholung von der Ileostomie

In der Regel müssen Sie mindestens drei Tage im Krankenhaus bleiben. Es ist nicht ungewöhnlich, eine Woche oder sogar länger im Krankenhaus zu bleiben, insbesondere wenn Ihre Ileostomie unter Notfallbedingungen durchgeführt wurde.

Ihre Futter- und Wasseraufnahme wird für eine Weile begrenzt sein. Am Tag Ihrer Operation erhalten Sie möglicherweise nur Eiswürfel. Klare Flüssigkeiten werden wahrscheinlich am zweiten Tag zugelassen. Langsam werden Sie in der Lage sein, mehr feste Nahrung zu sich zu nehmen, während sich Ihr Darm an die Veränderungen anpasst.

In den ersten Tagen nach der Operation kann es zu einem Übermaß an Darmgas kommen. Dies wird sich verringern, wenn Ihr Darm heilt. Einige Leute haben festgestellt, dass die Verdauung von vier bis fünf kleinen Mahlzeiten pro Tag besser ist als drei größere Mahlzeiten. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, bestimmte Lebensmittel für eine Weile zu meiden.

Während der Wiederherstellung lernen Sie, unabhängig davon, ob Sie einen internen oder einen externen Beutel haben, wie Sie mit dem Beutel umgehen, in dem Ihre Abfälle gesammelt werden. Sie werden auch lernen, Ihr Stoma und die Haut zu pflegen. Enzyme im Ausfluss Ihrer Ileostomie können Ihre Haut reizen. Sie müssen den Stomabereich sauber und trocken halten.

Wenn Sie eine Ileostomie haben, müssen Sie möglicherweise große Anpassungen an Ihrem Lebensstil vornehmen. Manche Menschen suchen Hilfe bei einer Selbsthilfegruppe für Stomata. Wenn Sie andere Menschen treffen, deren Lebensstil nach dieser Operation angepasst wurde und die wieder zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren, können Sie Ihre Ängste lindern.

Sie können auch Krankenschwestern finden, die speziell im Ileostomiemanagement geschult sind. Sie sorgen dafür, dass Sie mit Ihrer Ileostomie einen überschaubaren Lebensstil haben.

Ileostomierisiko

Jede Operation birgt Risiken. Diese schließen ein:

  • Infektion
  • Blutgerinnsel
  • Blutung
  • Herzinfarkt
  • Schlaganfall
  • Schwierigkeiten beim Atmen

Zu den ileostomiespezifischen Risiken gehören:

  • Schädigung der umliegenden Organe
  • inneren Blutungen
  • eine Unfähigkeit, genügend Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen
  • Infektionen der Harnwege, des Abdomens oder der Lunge
  • eine Darmblockade durch Narbengewebe
  • Wunden, die aufbrechen oder lange brauchen, um zu heilen

Möglicherweise haben Sie Probleme mit Ihrem Stoma. Wenn die Haut gereizt oder feucht ist, fällt es Ihnen schwer, mit Ihrem Stomabeutel einen Verschluss zu bekommen. Dies kann zu einer Leckage führen. Ihr Arzt kann Ihnen ein medizinisches Sprühmittel oder Pulver zur Heilung dieser gereizten Haut verschreiben.

Manche Leute halten ihren Außenbeutel mit einem Gürtel fest. Wenn Sie den Gürtel zu eng tragen, kann dies zu Druckgeschwüren führen.

Sie werden Zeiten haben, in denen keine Entladung durch Ihr Stoma kommt. Wenn dies jedoch länger als vier bis sechs Stunden dauert und Sie sich schlecht fühlen oder unter Krämpfen leiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Sie könnten eine Darmblockade haben.

Menschen, die Ileostomien hatten, können auch Elektrolytstörungen bekommen. Dies passiert, wenn Ihnen die richtige Menge wichtiger Substanzen im Blut fehlt, insbesondere Natrium und Kalium. Dieses Risiko erhöht sich, wenn Sie durch Erbrechen, Schwitzen oder Durchfall viel Flüssigkeit verlieren. Stellen Sie sicher, dass Sie verlorenes Wasser, Kalium und Natrium nachfüllen.

Langfristiger Ausblick

Sobald Sie gelernt haben, sich um Ihr neues Eliminierungssystem zu kümmern, können Sie an den meisten Ihrer regulären Aktivitäten teilnehmen. Menschen mit Ileostomien:

  • schwimmen
  • Wanderung
  • Sport machen
  • in Restaurants essen
  • Lager
  • Reise
  • Arbeit in den meisten Berufen

Schweres Heben kann ein Problem sein, da es Ihre Ileostomie verschlimmern kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Ihre Arbeit schweres Heben erfordert.

Eine Ileostomie beeinträchtigt normalerweise nicht die sexuelle Funktion oder die Fähigkeit, Kinder zu bekommen. Möglicherweise müssen Sie Ihre Sexualpartner aufklären, die mit Ileostomien nicht vertraut sind. Sie sollten Ihre Stomaversorgung mit Ihrem Partner besprechen, bevor Sie zur Intimität übergehen.