Was bedeutet es, sich in einem vegetativen Zustand zu befinden?

Ein vegetativer Zustand oder ein unbewusster und nicht reagierender Zustand ist eine spezifische neurologische Diagnose, bei der eine Person einen funktionierenden Hirnstamm hat, jedoch kein Bewusstsein oder keine kognitive Funktion.

Menschen in einem unbewussten und nicht reagierenden Zustand wechseln zwischen Schlaf und Wachheit. Selbst wenn sie wach sind, können sie nicht mit anderen Menschen oder ihrer Umgebung interagieren.

Lesen Sie weiter, während wir die Ursachen dieses neurologischen Zustands untersuchen, wie er sich vom Koma oder Hirntod unterscheidet und wie er diagnostiziert und behandelt wird.

Sprachangelegenheiten

Wenn Sie einen geliebten Menschen haben, der sich in einem ahnungslosen und nicht reagierenden Zustand befindet, wird er möglicherweise von Ärzten als „vegetativer“ Zustand bezeichnet.


Aber Variationen dieses Begriffs wurden verwendet, um andere zu beleidigen oder zu verletzen. Aufgrund der Verwirrung und des Schmerzes, den es für Angehörige bedeuten kann, suchen Neurologen nach einem besseren Begriff für diesen Bewusstseinszustand.
Ein solcher Begriff ist "Unbewusster und nicht reagierender Zustand", den wir in diesem Artikel verwenden werden.

Was sind die Symptome?

Eine Person in einem ahnungslosen und nicht reagierenden Zustand hat eine Schädigung des Gehirns erfahren. Sie haben keine kognitive Funktion oder Denkfähigkeit. Aber da ihr Hirnstamm noch funktioniert, kann die Person:

  • Atem und Herzfrequenz ohne fremde Hilfe regulieren
  • öffne ihre Augen
  • einen Schlaf-Wach-Zyklus haben
  • Grundreflexe haben
  • Bewegen Sie die Augen, blinzeln Sie oder zerreißen Sie
  • stöhnen, grunzen oder scheinen zu lächeln

Sie sind nicht in der Lage:

  • Objekte mit den Augen verfolgen
  • auf Stimmen oder verbale Befehle reagieren
  • Sprechen oder kommunizieren Sie durch Blinken oder Gestikulieren
  • Bewegen Sie sich mit Absicht
  • interagieren mit ihrer Umgebung
  • Anzeichen von Emotionen zeigen
  • Zeichen des Bewusstseins zeigen

Dieser unbewusste und nicht reagierende Zustand unterscheidet sich von diesen ähnlichen Bedingungen:

  • Minimal bewusster Zustand. Die Person wechselt zwischen Bewusstsein und Bewusstlosigkeit.
  • Koma. Die Person ist nicht wach oder bewusst.
  • Gehirn tod. Schäden an Gehirn und Hirnstamm sind grundsätzlich irreversibel.
  • Locked-In-Syndrom. Die Person ist bewusst und voll bewusst, aber vollständig gelähmt und nicht in der Lage zu sprechen.

Wie wird dieser Zustand diagnostiziert?

Die Diagnose eines unbewussten und nicht reagierenden Zustands erfordert:

  • Vorhandensein eines Schlaf-Wach-Zyklus
  • kein sprachlicher Ausdruck oder Verständnis
  • Keine Hinweise auf eine anhaltende, reproduzierbare, zielgerichtete oder freiwillige Reaktion auf die Stimulation von Sehen, Geräuschen, Gerüchen oder Berührungen
  • ein funktionierender Hirnstamm

Einige dieser Informationen stammen aus der direkten Beobachtung durch einen Neurologen.

Ein Neurologe kann auch diagnostische Tests verwenden, um die Diagnose zu bestätigen. Diese Tests können Folgendes umfassen:

  • EEG (Elektroenzephalogramm) zur Beurteilung der elektrischen Aktivität im Gehirn
  • CT- oder MRT-Scan zur Beurteilung von Schädigungen des Gehirns und des Hirnstamms
  • PET-Scan zur Beurteilung der Gehirnfunktion
Tatsache

Ein ahnungsloser und nicht reagierender Zustand folgt normalerweise auf ein Koma.

Was kann diesen Zustand verursachen?

Akute Hirnschäden aufgrund von Krankheiten oder Verletzungen führen zu einem Zustand, in dem sie sich nicht bewusst sind und nicht mehr reagieren.

Nichttraumatische Hirnverletzung

Diese Art von Gehirnverletzung kann auftreten, wenn dem Gehirn Sauerstoff entzogen wird oder das Gehirngewebe geschädigt ist. Einige Gründe hierfür sind:

  • Drogenüberdosis
  • Enzephalitis
  • Herzinfarkt
  • Meningitis
  • fast ertrunken
  • Vergiftung
  • gebrochenes Aneurysma
  • Rauch Inhalation
  • Schlaganfall

Traumatische Hirnverletzung (TBI)

Diese Art von Hirnverletzung ist das Ergebnis einer Verletzung, die durch einen starken Schlag auf den Kopf verursacht werden kann.

  • Autounfall
  • aus großer Höhe fallen
  • Arbeits- oder Sportunfall
  • Angriff

Progressive Hirnschädigung

Diese Hirnverletzung kann auf folgende Ursachen zurückzuführen sein:

  • Alzheimer-Erkrankung
  • Gehirntumor
  • Parkinson-Krankheit
Tatsache

In lebensbedrohlichen Situationen haben Ärzte die Möglichkeit, ein Koma auszulösen. Dies soll das Gehirn schützen und ihm Zeit zum Heilen geben. Das Nicht-Reagieren und Nicht-Wissen ist jedoch nicht medizinisch induziert.

Gibt es eine Behandlung?

Es gibt keine wirkliche Behandlung. Der Fokus liegt vielmehr auf der unterstützenden Pflege, damit das Gehirn heilen kann. Die Person wird sorgfältig auf Veränderungen oder Anzeichen einer Verbesserung überwacht.

Darüber hinaus werden die Ärzte Maßnahmen ergreifen, um möglichen Komplikationen vorzubeugen, wie z.

  • Infektion
  • Lungenentzündung
  • Atemstillstand

Unterstützende Pflege kann beinhalten:

  • eine Ernährungssonde zur Versorgung mit Nährstoffen
  • regelmäßig die Position wechseln, um Druckstellen zu vermeiden
  • Physiotherapie, um die Gelenke sanft zu trainieren
  • Hautpflege
  • Mundpflege
  • Management von Darm- und Blasenfunktionen

Verschiedene Spezialisten können Familienmitglieder in den Versuch einbeziehen, die Sinne zu stimulieren und eine Reaktion auszulösen, indem:

  • mit ihnen über Dinge sprechen, die sie kennen
  • Musik, Fernsehen oder Lieblingsfilme abspielen
  • familienbilder zeigen
  • Hinzufügen von Blumen, Lieblingsparfums oder anderen Düften zum Raum
  • ihre Hand oder ihren Arm halten oder streicheln

Die Behandlung beginnt in einem Akutkrankenhaus. In einigen Fällen kann die Person in ein Pflegeheim oder eine andere Langzeitpflegeeinrichtung überführt werden.

Was ist, wenn dies während der Schwangerschaft passiert?

Eine Hirnverletzung, die zu einem unbewussten und nicht reagierenden Zustand führt, kann jedem passieren. Wenn es während der Schwangerschaft auftritt, ist eine sorgfältige Abwägung von Mutter und Kind erforderlich.

In einem dokumentierten Fall trat eine schwangere Frau in der 14. Schwangerschaftswoche in diesen Zustand ein. Sie wurde unterstützend betreut und bekam nach 34 Wochen einen Kaiserschnitt. Das Baby war gesund. Die Mutter blieb einen weiteren Monat in einem Zustand, in dem sie nicht wusste und nicht reagierte, bevor sie starb.

In einem anderen Fall war eine Frau ungefähr 4 Wochen schwanger, als sie in einen ahnungslosen und nicht reagierenden Zustand eintrat. Mit Sorgfalt konnte sie den Fötus weitere 29 Wochen tragen.

Nach vorzeitiger Wehen brachte sie ein gesundes Baby zur Welt. Die Mutter blieb in demselben neurologischen Zustand.

Entscheidungen für Familienmitglieder

Eine Person in diesem neurologischen Zustand kann Jahrzehnte überleben, aber die meisten Menschen werden nur einige Jahre überleben. Als Familienmitglied müssen Sie möglicherweise viele wichtige Entscheidungen in Bezug auf ihre Pflege treffen, wie zum Beispiel:

  • Suche nach einem geeigneten Pflegeheim oder einer geeigneten Einrichtung
  • Berücksichtigung der finanziellen Aspekte der Langzeitpflege
  • lebenserhaltende Entscheidungen treffen, bei denen es um Beatmungsgeräte, Ernährungssonden und andere Maßnahmen geht, die dazu dienen, eine Person am Leben zu erhalten
  • Wählen Sie, ob Sie eine Wiederbelebung nicht durchführen möchten (DNR), damit keine lebensrettenden Maßnahmen ergriffen werden, wenn die Person nicht mehr atmet

Dies sind komplexe Entscheidungen, die eine eingehende Diskussion mit den beteiligten Ärzten erfordern sollten.

Wenn die Person keinen Lebenswillen oder keine medizinische Vollmacht hat, kann es hilfreich sein, sich mit einem Anwalt über Ihre Rechte und Pflichten zu beraten.

Wie sind die Aussichten für Einzelpersonen in diesem Bundesstaat?

Menschen in einem unbewussten und nicht reagierenden Zustand können in einen minimal bewussten Zustand übergehen.

Einige werden nach und nach das Bewusstsein wiedererlangen. Einige werden weiterhin alle Gehirnfunktionen verlieren. Es gibt keine Möglichkeit, genau vorherzusagen, wer sich erholen wird. Erholung hängt ab von:

  • die Art und Schwere der Verletzung
  • das Alter der Person
  • Wie lange war die Person im Staat

Wenn ein unbewusster und nicht reagierender neurologischer Zustand länger als 4 Wochen anhält, spricht man von einem persistierenden vegetativen Zustand (PVS).

Bei Menschen mit TBI, die sich einen Monat lang in einem unbewussten und nicht reagierenden neurologischen Zustand befinden, kommen etwa 50 Prozent wieder zu Bewusstsein. Einige können mit chronischen Behinderungen zurückbleiben. Die Genesung kann für Menschen mit Krankheit oder nichttraumatischer Hirnverletzung schwieriger sein.

Es wird als PVS betrachtet, wenn es entweder war:

  • verursacht durch nichttraumatische Hirnverletzung und hat länger als 6 Monate gedauert
  • aufgrund von TBI und hat länger als 12 Monate gedauert

Eine Wiederherstellung ist zwar weiterhin möglich, jedoch höchst unwahrscheinlich. Wer nach längerer Zeit das Bewusstsein wiedererlangt, kann aufgrund einer Hirnschädigung an schweren Behinderungen leiden.

Was ist danach zu erwarten?

Die ersten Anzeichen für eine Genesung könnten eine einfache Richtung sein, wie „Drücke meine Hand“. Die Person könnte versuchen, durch Nicken, Greifen nach etwas oder Gestikulieren zu kommunizieren.

Sie könnten sich zunächst in einem Zustand mit minimalem Bewusstsein befinden, sodass der Fortschritt zum Stillstand kommen und sich allmählich wieder verbessern kann.

Die Erholung ist von Person zu Person unterschiedlich. Nach einer gründlichen Untersuchung kann der Arzt weitere Informationen über die allgemeinen Aussichten und Ihre Maßnahmen zur Unterstützung bereitstellen.

Die Quintessenz

Ein unbewusster und nicht reagierender neurologischer Zustand ist nicht dasselbe wie ein Hirntot.

Ihr Hirnstamm funktioniert immer noch und Sie durchlaufen einen Schlaf-Wach-Zyklus. Aber Sie sind sich nicht bewusst und können nicht mit Ihrer Umgebung interagieren. Dieser neurologische Zustand folgt typischerweise einem Koma.

Die Behandlung umfasst hauptsächlich unterstützende Maßnahmen. Die Genesung hängt weitgehend vom Ausmaß der Schädigung des Gehirns ab. Jeder Fall ist einzigartig.

Der behandelnde Arzt kann Ihnen helfen, mehr zu verstehen und was Sie erwarten können.