Kinder können unter schwerwiegenden Nebenwirkungen von Antipsychotika leiden

Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass Antipsychotika bei manchen Kindern zu schwerwiegenden Nebenwirkungen oder sogar zum Tod führen können.

Die jüngste Studie wurde in JAMA Psychiatry veröffentlicht und unterstreicht die Besorgnis, die Mitglieder der medizinischen Gemeinschaft in der Vergangenheit über diese Medikamentenklasse hatten, die zur Behandlung von psychischen Erkrankungen eingesetzt wird.

Die Beobachtungsstudie untersuchte die Daten von fast 248.000 Kindern und jungen Erwachsenen in Tennessee im Alter von 5 bis 24 Jahren, die zwischen 1999 und 2014 bei Medicaid eingeschrieben waren.

Die Patientendaten konzentrierten sich auf Personen, bei denen keine Psychose diagnostiziert wurde, ein Symptom einer psychischen Erkrankung wie Schizophrenie, die Auswirkungen wie Halluzinationen hervorrufen kann.

Die Ergebnisse?

Die Jugendlichen, denen eine höhere Dosis verabreicht wurde, hatten ein 3,5-fach höheres Risiko für einen unerwarteten Tod als die Kontrollgruppe.

Diejenigen, die die hohe Dosis erhielten, traten mit 4,29-facher Wahrscheinlichkeit metabolische und kardiovaskuläre Todesfälle auf als die Kontrollgruppe.

"Antipsychotika sind ziemlich gefährliche Medikamente", sagte Wayne A. Ray, leitender Autor und Professor für Gesundheitspolitik an der Vanderbilt University School of Medicine in Tennessee.

"Eine der Fragen in diesem Zusammenhang lautete:" Angesichts der Tatsache, wie selten unerwartete Todesfälle bei ansonsten gesunden Kindern auftreten, würde es genügend Todesfälle geben, um die Auswirkungen von Antipsychotika zu erkennen? " In der Tat gab es. Die Ergebnisse legen nahe, dass die Besorgnis über Todesfälle aufgrund von Antipsychotika in jüngeren Bevölkerungsgruppen erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit hat. “

Mit Vorsicht diagnostizieren

Ray betonte, dass diese Ergebnisse das bekräftigen, was viele Kinderpsychiater in der Vergangenheit angedeutet haben: Mediziner sollten sich an einen konservativen Einsatz von leistungsstarken Antipsychotika für junge Patienten halten.

"Die Ergebnisse legen nahe, dass die medizinische Welt andere Behandlungsalternativen in Betracht zieht und dass Kinder und junge Erwachsene mit diesen Krankheiten auch auf andere Behandlungen als diese Medikamente ansprechen", sagte Ray gegenüber Healthline.

„Alle jungen Patienten sollten sich vor der Behandlung einer Untersuchung unterziehen, um herauszufinden, ob bei einem Kind oder einem jungen Erwachsenen ein Risiko für Herzrhythmusstörungen besteht. Ich plädiere für einen vorsichtigen Umgang mit diesen Medikamenten, und natürlich muss die Nachbehandlung auf Nebenwirkungen überwacht werden. “

Robert L. Hendren, DO, Professor für Psychiatrie an der Universitätsklinik für Psychiatrie der Universität von Kalifornien in San Francisco (UCSF) und am Langley Porter Psychiatric Institute, erklärte gegenüber Healthline, es sei notwendig, dass Menschen, die Antipsychotika einnehmen, sorgfältig auf eine Reihe von Nebenwirkungen hin überwacht werden Auswirkungen.

Er sagte, dass eine signifikante Gewichtszunahme und das Vorhandensein von höherem Cholesterin und Triglyceriden ebenso wichtig sind wie Diabetes und Bewegungsstörungen.

Was ist mit der Verschreibung von Antipsychotika bei Kleinkindern unter 10 Jahren?

"Diese Medikamente können für einige Kinder und Jugendliche und ihre Familien sehr hilfreich sein, aber andere Maßnahmen - mit weniger potenziellen schwerwiegenden Nebenwirkungen - sollten zuerst ausprobiert werden", betonte Hendren.

„Die Verhaltenssymptome einiger Kinder können bereits in jungen Jahren auftreten. Ich bin nicht unter 5 Jahre alt, kenne jedoch Fälle, in denen andere der Meinung waren, dass dies die einzig gangbare Alternative für noch jüngere Kinder war. Normalerweise ist das Alter etwas älter, wenn Kinder groß genug werden, um sich selbst und anderen erheblichen Schaden zuzufügen. “

Joseph Austerman, DO, ein Kinderpsychiater am Cleveland Clinic Children's Hospital, wiederholte diese Bedenken.

Er sagte, es sei wichtig anzumerken, dass Antipsychotika größtenteils als Off-Label-Behandlung für Krankheiten bei Kindern verschrieben werden.

"Es ist nicht klar, ob die Wirksamkeit das mit ihrer Anwendung verbundene erhöhte Risiko rechtfertigt", sagte er gegenüber Healthline.

Er merkte an, dass das Standardverfahren für Ärzte darin bestehe, psychische Erkrankungen mit Verhaltensinterventionen zu behandeln und andere Erstlinienbehandlungen anzuwenden, bevor Antipsychotika in Betracht gezogen würden.

Die Vorteile dieser Art von Medikamenten

Trotz seiner Vorsicht sagte Austerman, dass Antipsychotika wirksam sein können, wenn Standardbehandlungen versagen.

Er fügte hinzu, dass dies die Verwendung anderer Medikamente auf der ganzen Linie rechtfertigen kann.

Hendren stimmte zu und betonte, dass dies ein wirksamer letzter Ausweg für junge Patienten sein könne.

"Antipsychotika können bei erheblicher Reizbarkeit, Impulsivität, Aggression, Schwierigkeiten beim klaren Denken, erheblicher Angst und psychotischem Denken helfen", sagte er.

"Manchmal sind Familien durch diese Symptome sehr gestört, haben Verhaltensinterventionen und andere Medikamente ausprobiert und empfinden die Wirkung von Antipsychotika als" Lebensretter "im übertragenen Sinne und im wahrsten Sinne des Wortes für sich und ihre Kinder."

Was Eltern beachten sollten

Für Eltern von Kindern, die wegen einer Geisteskrankheit behandelt werden müssen, können Schlagzeilen, die im Zusammenhang mit solchen Studien entstehen, beunruhigend sein.

Hendren sagte, er könne nicht genug betonen, dass solche Medikamente von erfahrenen Ärzten und „sachkundigen Betreuern“ verschrieben und überwacht werden müssen, um mögliche Probleme zu minimieren.

Er sagte, dass die von dieser neuen Studie vorgelegten Daten einige Vorbehalte enthalten.

Könnten diese jungen Menschen in dieser speziellen Population auch andere Risikofaktoren für einen frühen Tod haben? Dies können beispielsweise die Unterbringung außerhalb des Hauses, unzureichende Überwachung oder andere Umweltfaktoren sein, die mit ihren Häusern, Schulen oder Gemeinden zusammenhängen.

Unabhängig davon, sagt er, sind die Ergebnisse von Studien wie dieser signifikant.

„Es sind immer noch sehr wichtige Punkte für alle Familien - verwenden Sie es, nachdem Sie andere Optionen ausprobiert und sorgfältig und nachdenklich überwacht haben. Aber wenn nötig und in den richtigen Händen, überwiegen die Vorteile die Risiken “, sagte er.

Austerman sagte, dass Familien und Betreuer zu Hause sich über die Risiken aufklären und in engem Kontakt mit ihren Ärzten und den Ärzteteams der Kinder sein müssen, um zu wissen, worauf man achten muss, wenn etwas schief geht.

"Der Patient muss über die Notwendigkeit einer genauen Überwachung und die möglichen Risiken informiert werden", sagte er.

Als nächstes sagte Ray, er würde gerne mit einer größeren Population von Menschen zusammenarbeiten, um zu sehen, ob die gleichen Muster auftauchen werden.

Er bekräftigte, dass Ärzte Alternativen in Betracht ziehen, bevor sie Antipsychotika verschreiben, eine sorgfältige Vorbehandlung durchführen und die Nachbehandlung genau überwachen.

"Im Wesentlichen ist die Botschaft dieser Ergebnisse, dass dies nicht nur ein 'theoretisches Problem' ist", sagte er. "Es müssen konkrete Schritte unternommen werden, um die Sicherheit von Kindern und Jugendlichen bei der Einnahme von Antipsychotika zu verbessern."

Die Quintessenz

Eine neue Studie, die in JAMA Psychiatry veröffentlicht wurde, untersuchte die Daten von fast 248.000 Kindern und jungen Erwachsenen, die über einen Zeitraum von 15 Jahren in Medicaid in Tennessee eingeschrieben waren.

Es stellte sich heraus, dass einige junge Menschen, denen zur Behandlung von psychischen Erkrankungen Antipsychotika verschrieben wurden, ein höheres Risiko für einen unerwarteten frühen Tod hatten als diejenigen, die eine Behandlung wie einen Stimmungsstabilisator erhielten.

Die Ergebnisse weisen auf die Besorgnis der Ärzte hin, dass diese Medikamente ein letzter Ausweg für junge Menschen sein sollten und dass die Patienten bei der Verschreibung engmaschig und sorgfältig überwacht werden sollten.

Diese jungen Leute hatten auch keine früheren Risiken für einen unerwarteten Tod, wie eine unbeabsichtigte Überdosis Drogen.