Niedrig liegende Plazenta (Placenta Previa)

Was ist die Plazenta previa?

Placenta previa oder tief liegende Plazenta tritt auf, wenn die Plazenta in den letzten Monaten der Schwangerschaft einen Teil oder den gesamten Gebärmutterhals bedeckt. Dieser Zustand kann vor oder während der Wehen schwere Blutungen verursachen.

Die Plazenta entwickelt sich in der Gebärmutter einer Frau während der Schwangerschaft. Dieses sackartige Organ versorgt das sich entwickelnde Baby mit Nahrung und Sauerstoff. Es entfernt auch Abfallprodukte aus dem Blut des Babys. Die Plazenta wird auch als Nachgeburt bezeichnet, da sie nach der Geburt des Kindes den Körper verlässt.

Während der Schwangerschaft bewegt sich die Plazenta, während sich die Gebärmutter ausdehnt und wächst. Es ist normal, dass die Plazenta in der Frühschwangerschaft einen niedrigen Uterus aufweist. Während die Schwangerschaft andauert und sich die Gebärmutter ausdehnt, bewegt sich die Plazenta typischerweise an die Oberseite der Gebärmutter. Bis zum dritten Trimester sollte sich die Plazenta in der Nähe der Gebärmutteroberkante befinden. Diese Position ermöglicht dem Gebärmutterhals oder dem Eingang zur Gebärmutter am unteren Ende der Gebärmutter einen freien Weg für die Entbindung.

Wenn die Plazenta stattdessen am unteren Teil der Gebärmutter anhaftet, kann sie einen Teil oder den gesamten Gebärmutterhals bedecken. Wenn die Plazenta in den letzten Schwangerschaftsmonaten einen Teil des Gebärmutterhalses oder den gesamten Gebärmutterhals bedeckt, spricht man von Placenta previa oder niedrig liegender Plazenta. Die meisten Frauen mit dieser Erkrankung benötigen Bettruhe.

Symptome im Zusammenhang mit der Plazenta previa

Das Hauptsymptom ist eine plötzliche leichte bis starke Blutung aus der Vagina. Wenn jedoch eines der folgenden Symptome auftritt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen:

  • Krämpfe oder starke Schmerzen
  • Blutungen, die Tage oder Wochen später beginnen, aufhören und wieder beginnen
  • Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
  • Blutungen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft

Risikofaktoren für die Entwicklung der Plazenta previa

Risikofaktoren für die Entwicklung der Plazenta previa sind:

  • ungewöhnliche Position des Babys: Verschluss (Gesäß zuerst) oder quer (horizontal über dem Mutterleib liegend)
  • Frühere Operationen, die die Gebärmutter betreffen: Kaiserschnitt, Operation zur Entfernung von Uterusmyomen, Dilatation und Kürettage (D & C)
  • schwanger sein mit Zwillingen oder anderen Multiples
  • vorherige Fehlgeburt
  • große Plazenta
  • abnormal geformte Gebärmutter
  • bereits ein Kind zur Welt gebracht haben
  • vorherige Diagnose der Plazenta previa
  • älter als 35 sein
  • asiatisch sein
  • Raucher sein

Wie wird die Plazenta previa diagnostiziert?

Normalerweise zeigen sich die ersten Anzeichen einer Plazentaprävention während der routinemäßigen 20-wöchigen Ultraschalluntersuchung. Diese ersten Anzeichen sind nicht unbedingt besorgniserregend, da die Plazenta zu Beginn der Schwangerschaft einer Frau in der Gebärmutter häufig tiefer liegt.

Die Plazenta korrigiert sich normalerweise von selbst. Nach Angaben des Royal College of Geburtshelfer und Gynäkologen werden sich nur 10 Prozent der Fälle zu einer vollständigen Plazenta previa entwickeln.

Wenn in der zweiten Hälfte Ihrer Schwangerschaft Blutungen auftreten, überwachen Ärzte die Position der Plazenta mithilfe einer der folgenden bevorzugten Methoden:

  • Transvaginaler Ultraschall: Ihr Arzt platziert eine Sonde in der Vagina, um einen Einblick in Ihren Vaginalkanal und den Gebärmutterhals zu erhalten. Dies ist die bevorzugte und genaueste Methode zur Bestimmung der Plazenta previa.
  • Transabdomineller Ultraschall: Ein medizinischer Techniker platziert Gel auf Ihrem Bauch und bewegt ein Handgerät, einen sogenannten Schallkopf, um Ihren Bauch, um die Beckenorgane zu untersuchen. Die Schallwellen erzeugen ein Bild auf einem fernsehähnlichen Bildschirm.
  • MRT (Magnetresonanztomographie): Dieser Bildgebungsscan hilft dabei, die Position der Plazenta eindeutig zu bestimmen.

Arten von Plazenta previa

Es gibt vier Arten von Placenta previa, von Moll bis Dur. Jedes hat seine eigene Auswirkung darauf, ob eine Mutter eine normale Entbindung haben kann oder ob sie eine Kaiserschnitt-Entbindung benötigt. Die Behandlung der Placenta previa richtet sich auch nach dem Typ, den Sie haben.

Teilweise

Die Plazenta bedeckt die Öffnung des Gebärmutterhalses nur teilweise. Eine vaginale Geburt ist weiterhin möglich.

Niedrig liegend

Dieser Typ beginnt in der frühen bis mittleren Schwangerschaft. Die Plazenta befindet sich am Rand des Gebärmutterhalses und es besteht eine gute Chance auf eine vaginale Entbindung.

Marginal

Die Plazenta beginnt am unteren Ende der Gebärmutter zu wachsen. Die Plazenta drückt normalerweise gegen den Gebärmutterhals, bedeckt ihn jedoch nicht. Da der Rand der Plazenta die innere Öffnung des Gebärmutterhalses berührt, kann jede Überlappung während der Wehen zu geringfügigen Blutungen führen. Vaginalgeburten sind jedoch normalerweise ungefährlich.

Major oder vollständig

Dies ist der schwerwiegendste Typ. Bei der Major Placenta Previa wird die Plazenta schließlich den gesamten Gebärmutterhals bedecken. Kaiserschnitte werden normalerweise empfohlen, und in schweren Fällen muss das Baby möglicherweise vorzeitig zur Welt gebracht werden.

Bei allen Arten kann eine schwere oder unkontrollierbare Blutung eine Kaiserschnitt-Notversorgung erforderlich machen, um Sie und Ihr Baby zu schützen.

Behandlung der Plazenta previa

Ärzte werden entscheiden, wie Sie Ihre Plazenta-Vorhaut behandeln wollen, basierend auf:

  • die Menge an Blutungen
  • der Monat Ihrer Schwangerschaft
  • die Gesundheit des Babys
  • die Position der Plazenta und des Babys

Die Höhe der Blutungen ist das Hauptkriterium des Arztes bei der Entscheidung, wie die Erkrankung behandelt werden soll.

Minimal bis keine Blutung

In Fällen von Placenta previa mit minimaler oder keiner Blutung wird Ihr Arzt wahrscheinlich Bettruhe vorschlagen. Dies bedeutet, so viel wie möglich im Bett zu liegen und nur zu stehen und zu sitzen, wenn dies absolut notwendig ist. Sie werden auch gebeten, Sex und wahrscheinlich auch Bewegung zu vermeiden. Wenn während dieser Zeit Blutungen auftreten, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Starkes Bluten

Bei starken Blutungen kann eine Bettruhe im Krankenhaus erforderlich sein. Abhängig von der Menge des verlorenen Bluts benötigen Sie möglicherweise Bluttransfusionen. Möglicherweise müssen Sie auch Medikamente einnehmen, um vorzeitige Wehen zu vermeiden.

Bei starken Blutungen wird Ihr Arzt einen Kaiserschnitt einplanen, sobald die Entbindung sicher ist - vorzugsweise nach 36 Wochen. Wenn der Kaiserschnitt früher geplant werden muss, kann Ihr Baby Kortikosteroid-Injektionen erhalten, um sein oder ihr Lungenwachstum zu beschleunigen.

Unkontrollierbare Blutung

Bei unkontrollierten Blutungen muss eine Kaiserschnitt-Notversorgung durchgeführt werden.

Komplikationen der Plazenta previa

Während der Wehen öffnet sich der Gebärmutterhals, damit sich das Baby zur Geburt in den Scheidenkanal begeben kann. Befindet sich die Plazenta vor dem Gebärmutterhals, beginnt sie sich zu trennen, wenn sich der Gebärmutterhals öffnet, was zu inneren Blutungen führt. Dies kann einen Kaiserschnitt im Notfall erforderlich machen, selbst wenn das Baby zu früh geboren wurde, da die Mutter verbluten könnte, wenn keine Maßnahmen ergriffen werden. Eine vaginale Geburt birgt auch zu viele Risiken für die Mutter, die während der Wehen, der Entbindung oder nach den ersten Stunden nach der Entbindung schwere Blutungen erleiden könnte.

Bewältigung und Unterstützung für werdende Mütter

Eine Plazenta-Previa-Diagnose kann für werdende Mütter alarmierend sein. Die Mayo-Klinik bietet einige Ideen, wie Sie mit Ihrem Zustand umgehen und sich auf die Entbindung vorbereiten können.

Bilden Sie sich aus: Je mehr Sie wissen, desto mehr wissen Sie, was Sie erwartet. Nehmen Sie Kontakt mit anderen Frauen auf, die bereits eine Plazenta vor der Geburt hatten.

Bereiten Sie sich auf Ihre Kaiserschnittgeburt vor: Abhängig von der Art Ihrer Placenta previa können Sie möglicherweise keine vaginale Geburt bekommen. Es ist gut, sich an das ultimative Ziel zu erinnern - die Gesundheit von Ihnen und Ihrem Baby.

Bettruhe genießen: Wenn Sie aktiv sind, kann sich die Bettruhe einschränkend anfühlen. Sie können die Zeit jedoch mit Bedacht nutzen, indem Sie sich mit kleinen Projekten befassen, wie zum Beispiel:

  • ein fotoalbum zusammenstellen
  • Briefe schreiben
  • Lesen Sie über Ihre bevorstehende Änderung des Lebensstils

Verwöhnen Sie sich: Gönnen Sie sich kleine Freuden wie:

  • Kauf eines neuen bequemen Pyjamas
  • ein gutes Buch lesen
  • Sehen Sie sich Ihr Lieblingsfernsehprogramm an
  • ein Dankesjournal führen

Verlassen Sie sich auf Ihren Freundes- und Familienkreis, um Gespräche zu führen und Unterstützung zu erhalten.