Welche Ursachen haben Phantomschmerzen und wie behandeln Sie sie?

Phantomschmerz (Phantom Limb Pain, PLP) ist, wenn Sie von einem nicht mehr vorhandenen Glied Schmerzempfinden oder Unbehagen verspüren. Es ist eine häufige Erkrankung bei Menschen, bei denen Gliedmaßen amputiert wurden.

Nicht alle Phantomempfindungen sind schmerzhaft. Manchmal haben Sie möglicherweise keine Schmerzen, fühlen sich jedoch möglicherweise so, als ob das Glied noch vorhanden ist. Dies unterscheidet sich von PLP.

Es wird geschätzt, dass zwischen 60 und 85 Prozent der Amputierten an PLP leiden. Lesen Sie weiter, während wir mehr über PLP erfahren, was es verursachen kann und wie es behandelt werden kann.

Wie fühlt es sich an?

Das Empfinden von PLP kann individuell variieren. Einige Beispiele, wie es beschrieben werden kann, umfassen:

  • scharfe Schmerzen wie Stechen oder Stechen
  • Kribbeln oder "Stifte und Nadeln"
  • Druck oder Quetschen
  • pochend oder schmerzend
  • Krämpfe
  • Verbrennung
  • stechend
  • verdrehen

Ursachen

Was genau PLP verursacht, ist noch unklar. Es wird angenommen, dass mehrere Dinge zur Erkrankung beitragen:

Neuzuordnung

Ihr Gehirn scheint die sensorischen Informationen aus dem amputierten Bereich auf einen anderen Teil Ihres Körpers zu übertragen. Diese erneute Zuordnung kann häufig in Bereichen nahe oder auf dem Stumpf auftreten.

Beispielsweise können sensorische Informationen von einer amputierten Hand auf Ihre Schulter abgebildet werden. Wenn Sie Ihre Schulter berühren, können Sie daher im Bereich Ihrer amputierten Hand Phantomempfindungen spüren.

Nerven verletzt

Bei einer Amputation können periphere Nerven erheblich geschädigt werden. Dies kann die Signalübertragung in diesem Glied stören oder zu einer Übererregung der Nerven in diesem Bereich führen.

Sensibilisierung

Ihre peripheren Nerven verbinden sich schließlich mit Ihren Rückenmarksnerven. Nachdem ein peripherer Nerv durchtrennt wurde, können mit einem Spinalnerv assoziierte Neuronen aktiver und empfindlicher für Signalchemikalien werden.

Es gibt auch einige mögliche Risikofaktoren für die Entwicklung von PLP. Diese können Schmerzen in einer Extremität vor der Amputation oder Schmerzen in der verbleibenden Extremität nach der Amputation umfassen.

Symptome

Zusätzlich zum Schmerzempfinden können Sie auch die folgenden Merkmale von PLP beobachten:

  • Dauer. Der Schmerz kann konstant sein oder kommen und gehen.
  • Zeitliche Koordinierung. Möglicherweise bemerken Sie Phantomschmerzen kurz nach der Amputation oder sie können Wochen, Monate oder sogar Jahre später auftreten.
  • Lage. Die Schmerzen können hauptsächlich den Teil des Gliedes betreffen, der am weitesten von Ihrem Körper entfernt ist, z. B. die Finger oder die Hand eines amputierten Arms.
  • Löst aus. Verschiedene Dinge können manchmal PLP auslösen, einschließlich kalter Temperaturen, Berühren eines anderen Körperteils oder Stress.

Behandlungen

Bei einigen Menschen kann PLP mit der Zeit allmählich verschwinden. In anderen Fällen kann es lang anhaltend oder hartnäckig sein.

Es gibt eine Vielzahl von Strategien, die zur Behandlung von PLP eingesetzt werden können, und viele von ihnen werden noch erforscht. Die Verwaltung von PLP kann häufig die Verwendung mehrerer Arten von Behandlungen umfassen.

Pharmazeutische Therapien

Es gibt kein Medikament, das speziell gegen PLP wirkt. Es gibt jedoch verschiedene Arten von Medikamenten, die zur Linderung der Symptome beitragen können.

Da die Wirksamkeit des Arzneimittels von Person zu Person unterschiedlich sein kann, müssen Sie möglicherweise verschiedene Arzneimittel ausprobieren, um das für Sie optimale Mittel zu finden. Ihr Arzt kann Ihnen auch mehr als ein Medikament zur Behandlung von PLP verschreiben.

Einige Medikamente, die für PLP verwendet werden können, umfassen:

  • Over-the-Counter (OTC) Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve) und Paracetamol (Tylenol).
  • Opioide Schmerzmittel wie Morphin, Codein und Oxycodon.
  • Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin.
  • Epilepsiemittel (Antikonvulsiva) wie Gabapentin oder Pregabalin.
  • NMDA-Rezeptorantagonisten wie Ketamin, Dextromethorphan und Memantin.
  • Herzmedikamente wie Betablocker und Kalziumkanalblocker.

Nicht-pharmazeutische Therapien

Es gibt auch einige Behandlungen für PLP, die keine Medikamente beinhalten. Oft können eine oder mehrere dieser Therapien in Verbindung mit Medikamenten zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.

Spiegelkastentherapie

Hierbei wird ein Spiegel platziert, um das nicht betroffene Glied zu kopieren. Die Übungen werden mit dem nicht betroffenen Glied ausgeführt, während Sie sich vorstellen, dass sich das amputierte Glied bewegt. Dies täuscht das Gehirn vor, das amputierte Glied sei zurückgekehrt.

Virtuelle Realität (VR)

Die VR-Therapie ähnelt der Spiegeltherapie. Mithilfe der VR-Technologie wird ein virtuelles Glied erstellt, das Sie bewegen können. Diese Bewegung kann dann auf dem Bildschirm des VR-Geräts beobachtet werden.

Transkutane Nervenstimulation (TENS)

TENS sendet mit einem kleinen Gerät elektrische Ströme, um die Nerven zu stimulieren. Das TENS-Gerät kann entweder an der Amputationsstelle oder an der nicht betroffenen Extremität platziert werden.

Biofeedback

Biofeedback umfasst die Platzierung von Elektroden in der Nähe der Amputationsstelle. Diese Elektroden können Körperfunktionen in Bezug auf Muskelspannung oder -temperatur überwachen.

Anhand der bereitgestellten Informationen können Sie lernen, wie Ihr Körper funktioniert. Ein Therapeut kann mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihnen dabei zu helfen, einige Funktionen zu steuern und Schmerzen vorzubeugen.

Akupunktur

Akupunktur ist eine Technik, bei der dünne Nadeln an bestimmten Stellen des Körpers in die Haut eingeführt werden. Akupunkturstudien sind im Gange, aber es hat sich gezeigt, dass einige Arten von Schmerzen gelindert werden.

Nachrichtentherapie

Dabei wird der Bereich um die Amputationsstelle massiert. Obwohl viele der Beweise anekdotisch sind, können einige feststellen, dass eine sanfte Massage die Beschwerden lindert.

Rückenmarkstimulation

Bei dieser Methode wird mit einem implantierten Gerät ein kleiner elektrischer Strom durch winzige Elektroden in das Rückenmark geleitet.

Hirnstimulation

Für diese Behandlung implantiert ein Chirurg Elektroden in das Gehirn, die von einem Schrittmacher-ähnlichen Gerät gesteuert werden. Diese Elektroden können mit elektrischem Strom bestimmte Bereiche des Gehirns stimulieren.

Lifestyle-Heilmittel

Es gibt auch einige Dinge, die Sie zu Hause tun können, um mit PLP zu helfen. Einige von ihnen sind:

  • Versuchen Sie Entspannungstechniken. Beispiele sind Atemübungen oder Meditation. Diese Techniken können nicht nur helfen, Stress abzubauen, sondern sie können auch die Muskelspannung verringern.
  • Lenke dich ab. Das Trainieren, Lesen oder Ausführen einer Aktivität, die Ihnen Spaß macht, kann dabei helfen, sich von den Schmerzen abzulenken.
  • Tragen Sie Ihre Prothese. Wenn Sie eine Prothese haben, versuchen Sie, diese regelmäßig zu tragen. Dies wirkt sich nicht nur positiv auf die Aktivität und Bewegung des Stumpfes aus, sondern hat möglicherweise auch einen ähnlichen brain-tricking-Effekt wie die Spiegeltherapie.
  • Tritt einer Selbsthilfegruppe bei. Der Umgang mit PLP kann sich manchmal schwierig oder frustrierend anfühlen. Es kann hilfreich sein, wenn Sie Ihre Erfahrungen mit anderen Personen mit PLP besprechen.
  • Halten Sie sich an Ihren Behandlungsplan. Dazu gehört, dass Sie die Medikamente wie angegeben einnehmen.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Phantomschmerzen treten häufig kurz nach einer Amputation auf. Es kann sich jedoch auch Wochen, Monate oder Jahre später entwickeln.

Wenn Sie sich zu irgendeinem Zeitpunkt einer Amputation unterzogen haben und Phantomempfindungen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen wirksamen Weg zur Behandlung Ihrer Symptome zu finden.

Die Quintessenz

PLP ist ein Schmerz, der in einem nicht mehr vorhandenen Glied auftritt. Es ist häufig bei Menschen, die Amputationen hatten. Die Art, Intensität und Dauer der Schmerzen kann individuell variieren.

Es ist immer noch nicht klar, was genau PLP verursacht. Es wird angenommen, dass es aufgrund der komplexen Anpassungen auftritt, die Ihr Nervensystem vornimmt, um sich an das fehlende Glied anzupassen.

Es gibt viele Möglichkeiten zur Behandlung von PLP, einschließlich Medikamenten, Spiegeltherapie oder Akupunktur. Oft werden Sie eine Kombination von Behandlungen verwenden. Ihr Arzt wird einen Behandlungsplan entwickeln, der für Ihre Erkrankung geeignet ist.